よくあるご質問

腫瘍マーカーについてのご質問が寄せられたので紹介します。

　腫瘍（良性、悪性）には特有のたんぱく質があることがあり、その血中濃度を測定して、そのがんにかかっているか調べるのが腫瘍マーカーの検査です。
　健診で用いられる際には悪性腫瘍（がん）が対象になります。しかし、がんにかかっていても腫瘍マーカーが検出されない（偽陰性）、がんでもないのに腫瘍マーカーが検出されること（疑陽性）があります。そのため、がん検診でがんを早期発見に用いると、がんを見落としたりがんでもないのに疑いをもたれたりする可能性があります。そのため補助的な検査として利用するのが良いでしょう。
　腫瘍マーカーが一番役に立つのは、がんであることが判明してそれが腫瘍マーカー上昇を伴っている場合です。治療により減少すれば治療効果があることがわかりますし、一度低下したものが上昇して来れば再発や転移が疑われます。これはがん治療で利用されています。
　大月市立中央病院健診センターでは以下の腫瘍マーカーの測定を行っています。がんでなくても腫瘍マーカーが高値であることもあります。
　代表的な腫瘍マーカーを紹介します。採血で簡便に受けられる検査ですが欠点も理解してご利用ください。

予約の変更(コース変更や日付変更)・キャンセルは1週間前までにご連絡下さい。
ただし、急用や体調不良などのやむを得ない場合は、検査当日のご連絡でも構いません。
指定受付時間内に来院されない方は、キャンセルとさせて頂きますのでご了承下さい。

＊連絡先
　　健診当日の朝：【代表】0554-22-1251 (内線:1562)
　　平日 13:00～16:00：【直通】0554-22-1347

完全予約制となっています。

健診日　…　月曜日・水曜日・木曜日・金曜日の午前中
休診日　…　土曜日・日曜日・火曜日、祝祭日、年末年始・ゴールデンウイーク期間、お盆期間　等

4月、5月が予約を取りやすいシーズンです。

託児室がないため、お子様同伴での受診はできませんのでご了承ください。

問診票・健康保険証・(採尿)・(採便)です。
マスクの着用もお願いします。（医療機関は国が定めるマスク着用推奨機関です。）
受診コースやオプションの内容、ご加入の健康保険組合毎に上記の持ち物の他に持参するものがあります。ご案内に当日の持ち物が記載されていますのでご確認ください。
また、コンタクトレンズをご使用の方は、検査項目によりコンタクトレンズをはずしていただく場合がございますので、コンタクトケース及び保存液をお持ちいただくか、眼鏡でお越しください。

TOPページの「健康診断時のお願い」もご確認ください。

はい、必要です。

マイナンバーカード保険証、保険証、資格確認証のいづれかをお持ちください。
これは、本人確認と健診料金の助成元(保険者)を確認するためです。
必ずご持参下さい。

検査内容により所要時間が異なりますが、午前中には終了予定です。

(胃内視鏡検査を受ける方で、鎮静剤使用の場合には1時間以上の違いが生じます。)
※鎮静剤使用による検査は現在実施していません。

当センターでは「キャッシュレス決済」を導入しています。各種クレジットカードをはじめ、電子マネー、QRコードのご利用も可能です。詳しくはお問い合わせください。

「センターの特徴」ページの「キャシュレス決済」もご確認ください。

「人間ドック」と「健診」は、全身の健康状態を検査し、生活習慣病をはじめとする各種病気の発見を目的に行います。「人間ドック」は「健診」に比べ検査項目が多く、より精密で総合的な判断ができ、がんの早期発見の確率も高くなります。一方、「検診」は、ある特定の臓器について異常があるかを調べるもので、各種がん検診がこれにあたります。

はい、必ずお持ちください。
特定健診や子宮がん検診を受診する場合は、健康保険組合や市町村が発行する「受診券」が必要です。

年齢や性別、既往歴、生活状況、これまでの検査結果によりお勧めする検査が異なります。
こちらを参考にして下さい。
※健康診断予定日の１週間前までにご連絡下さい。当日の追加はできません。

普段の生活状況を検査した方が良いので、普段どおりの生活を心がけましょう。
暴飲暴食や激しい運動は避けましょう。

①高血圧・心臓病の薬は、朝6時までに少量の水で内服して下さい(粉薬をのぞく)。
②睡眠薬・精神安定剤の内服を希望される方は、事前にお電話にてご相談下さい。
③糖尿病の薬(インシュリン注射含む)は、当日服用しないでください。
④血が固まりにくくなる薬(抗凝固剤・抗血小板薬など)は、必ず事前に主治医に相談し、その指示に従って下さい。

※当センターから主治医への確認はできません。
※お薬手帳をお持ちの方は、当日ご持参下さい。

胃の検査(胃内視鏡検査・胃バリウム検査)のほか、採血や腹部超音波検査がある場合、検査当日は絶飲食になります。お水以外は全て控えてください。（甘い飲み物、タバコ、味見もしないでください。）
なお、食事をとると出来ない検査がありますので、受付時に必ずお申し出下さい。

婦人科検診（子宮がん検診）は女性医師が担当しています。
乳がん検診(マンモグラフィ)は女性技師あるいは男性技師が対応しております。
　※マンモグラフィ検査は検診マンモグラフィ撮影診療放射線認定技師が指導しています。

住民健診における肺がん検診は胸部放射線で行われることが定められています。

肺がんは小さいうちに早期発見し早期治療を行えば生存率も高いので毎年検査を受けることが大切です。小さな腫瘍を見つけるためにはレントゲンよりCTが優れています。胸部CTでは放射線量を低く抑えた低線量CTが米国などでは喫煙者の肺がんスクリーニングに有効として検診に用いられています。米国予防医療専門委員会（USPSTF）では、1日一箱の喫煙を２０年以上続けているか（又は１日の喫煙本数　×　喫煙年数が４００以上）、喫煙後１５年以内の５０～８０歳の人に年１回のスクリーニング検査を推奨しています。日本での大規模な疫学調査は行われていませんが日本肺癌学会　肺がん検診委員会による「肺がん検診ガイドライン２０２２」では１日の喫煙本数　×　喫煙年数が６００以上で５０歳から７４歳に推奨するとしています。

　大月市立中央病院健診センターでも上記の喫煙者あるいは禁煙者に対しての任意検診（人間ドック、市民特別健診など）で低線量CTを用意しています。ご利用ください。

なおレントゲン、低線量CTのいずれでも放射線専門医または呼吸器内科専門医が2人以上での読影を行っています。 （文責　野村馨　２０２３年１月）

当センターで実施している検査機器の範囲では、MR検査、マンモグラフィー検査が考えられます。健診予約時にお申し出下さい。

乳腺が発達している20〜30代はマンモグラフィーでは十分に病変を検出しにくいため乳腺エコー、もしくはマンモグラフィーと乳腺エコーの併用をお勧めします。40代からは最低でも2年に1回はマンモグラフィーの受診をお勧めします。

尿検査、便検査、子宮がん検診を受けることができません。また、乳がん検診については、乳房の状態から通常より痛みを強く感じるため、生理期間外の受診が望ましいです。受診日が生理期間に重なる方は、日程の変更をお願いします。

放射線を用いた検査(胸部・胃部レントゲン検査、マンモグラフィー、CT検査など)は受けることができません。検査内容については、事前に産婦人科の主治医にご相談下さい。

授乳中で乳がん検診をご希望の方には、当センターでは乳腺エコー検査をお勧めしています。マンモグラフィー検査は、授乳中は痛みを強く感じる方が多いことや、画像の鮮明度が多少劣るためお勧めしていません。

血管迷走神経反射(VVR)といわれるものが殆どで自律神経に起因するものです。これは寝不足、体調不良、また採血に対する不安感、恐怖感から来るものです。健診前日は十分睡眠をとられてお越しくださるようお願いいたします。過去にこのような経験がある方は、横になって負担を少なくして採血いたしますので、お申し出ください。
もし、気分が悪くなっても適切に対応させていただきますのでご安心ください。

両方受けた経験がある方々にお聞きしても個人差があり、一概にどちらが良いとはいえないようです。

鼻から入れる
　・鼻血や鼻の痛みが出ることがあります。
　・鼻の穴が狭い方、曲がっている方には不向きです。

MR検査は強力な磁気を用いるため、体内に金属がある方は検査を受けることができません。
材質の確認ができない場合、安全のため検査をお断りする場合もございます。

刺青、タトゥーが入っている場合もお断りしています。
破損や火傷の原因となりますので必ずお申し出下さい。
また、狭いトンネルのような形の装置に長時間入るため、狭い場所が苦手な方は検査を行えない場合もあります。

当センターの基準値は、国が定めた特定検診の基準値と、人間ドック学会の定めた基準値を使用し、予防や早期発見に重点をおいています。治療や経過観察を目的とした外来の基準値とは異なりますのでご了承下さい。

「健診結果報告書」の見方がわからない方は、再度、ご来院いただければご説明します。日時調整を行いますので、まずはご連絡下さい。原則、お電話ではお答えいたしかねますのでご了承下さい。

健診センターでは精密検査やお薬の処方、治療は行いません。当センターから届く「健診結果報告書」をお持ちになって、かかりつけの病院あるいは最寄りの医療機関を受診しましょう。どこの医療機関を受診したら良いかわからないという方はお気軽にご相談下さい。

　住民対象の胃がん検診では50歳以上を対象としていますが、胃部エックス線検査では、当分の間、40歳以上を対象としても差し支えなしとなっており大月市も実施しています。
内視鏡の方が粘膜の微細な変化などをとらえやすいので早期がんの発見に有利です。しかし手間と時間がかかるので、多人数の検査を行うには胃エックス線検査が有利です。食道に関してはエックス線検査では造影は行われず、内視鏡では観察します。また妊娠のかたは胃エックス線検査を受けることはできません。詳しくは日本消化器内視鏡学会が市民向けの説明をしておりますのでご参照ください(引用文献)。

【鎮静剤を用いた検査は現在実施しておりません】

楽に胃内視鏡検査を受けたいから麻酔をかけて欲しいとの要望が寄せられています。正確には鎮静剤を用います。大月市立中央病院内視鏡センターでは日本消化器内視鏡学会のガイドラインでも推奨されているミダゾラム(ドルミカム^R)を用いています(文献1)。診療においては広く行われていますが、後述する危険、不便も起こりえるので対策型検診(胃がん検診)では日本消化器がん検診学会のガイドラインで推奨されていません(文献2)。そのため当健診センターでも鎮静剤を用いた胃内視鏡検査は実施しておりません。

鎮静剤使用のメリットとデメリット(リスク)を説明します。鎮静は受診者の不安や不快感を取り除き、内視鏡医にとっても検査の完遂率を上げるのに有用です。しかし呼吸抑制、循環抑制、徐脈、不整脈、前向性健忘(鎮静後の記憶をなくす)、脱抑制(衝動や感情を抑えられなくなる)、しゃっくりなどが起こる可能性がごくわずかにあります。
また、検査後には車両等（自動車、原動機付自転車、自転車など）の運転はできません。鎮静作用が残り、道路交通法第六十六条の定める「正常な運転ができないおそれ」があるため、検査後も当日中は車両等の運転をしないでください。

癌は上皮(粘膜)に発生する悪性腫瘍ですが、胃粘膜下腫瘍(Submucosal tumor: SMT)は粘膜の下の組織に生じるものです。いろいろなものの総称です。治療の対象となるのは消化管間葉系腫瘍(Gastrointestinal stromal tumor: GIST)ですが、そのほかに平滑筋種、神経鞘腫、脂肪腫、迷入膵、嚢胞、壁外性圧排などがあります。

GIST診療ガイドラインにおいて①有症状または腫瘍径5.1 cm以上のSMTは外科手術が強く推奨されます、②腫瘍径が2 cm未満のSMTは、無症状かつ悪性でない場合には経過観察が推奨されます。経過観察中は年1～2回、内視鏡検査±超音波内視鏡検査の実施が推奨されます、③腫瘍径　2cm以上5cm以下の腫瘍に対しては、悪性であると推定される場合には外科手術を行うことがあります。また、超音波内視鏡下穿刺吸引生検でGISTが確認された場合には外科手術が強く推奨されます。

バレット粘膜(胃から食道に伸びる円柱上皮)の存在する食道と定義される。胃食道逆流症(GERD)が発生のリスクと考えられている。

バレット食道から腺癌が発生したとの報告があるが、その頻度は極めて低い。